[2025 최신] 병원비 환급 대상자 조회 및 신청 가이드

병원비 환급 받을 수 있다는 사실, 아셨나요?

2025년 본인부담상한제 환급 제도를 통해 의료비 부담을 줄일 수 있습니다. 환급 대상 확인부터 신청 절차까지 지금 확인해보세요!

👉 환급금 조회/신청 하러가기 👈

 

목차

• 본인부담상한제란?
• 환급 혜택
• 신청 자격 및 조건
• 신청방법 및 절차
• 자주 묻는 질문
• 마치며

본인부담상한제란?

본인부담상한제는 국민이 부담하는 연간 의료비가 소득 수준별 상한액을 초과할 경우, 초과분을 건강보험공단에서 환급해주는 제도입니다. 이를 통해 가계 의료비 부담을 줄이고, 과도한 지출을 방지하는 안전장치 역할을 합니다. 단, 비급여 진료(도수치료, 임플란트, 상급병실료 등)는 해당되지 않습니다.

환급 혜택

병원비 환급은 본인부담상한제를 통해 과도하게 지출된 의료비를 되돌려 받는 제도입니다. 매년 환급 제도를 통해 지급되는 인원과 금액이 꾸준히 늘어나고 있어, 나도 해당되는지 반드시 확인해볼 필요가 있습니다. 개인의 소득 수준에 따라 상한액이 달라지며, 이를 초과한 금액만큼 환급받을 수 있습니다. 신청 계좌로 직접 입금되며, 계좌를 미리 등록하면 자동 지급 처리도 가능합니다.

 

보건복지부 보도자료

 

• 환급 규모: 수십만 원에서 수백만 원까지 개인별 상이
• 환급 대상: 소득 분위별 상한액을 초과한 본인부담금 지출자
• 환급 금액 계산: (총 본인부담금 – 소득 분위 상한액) = 환급금
• 환급 형태: 신청 계좌로 직접 입금, 사전 등록 시 자동 지급 가능

소득 분위별 본인부담상한액(2024년 기준) 

2025년 환급금을 신청한다고 했을때 2024년 병원비에대한 환급금을 신청하는 것이기 때문에, 2024년 본인부담상한액 기준을 보면됩니다. 기준을 확인해보시고, 아래 국민건강보험 홈페이지에 방문하셔서 환급금을 쉽게 신청해 보시기바랍니다. 

👉 병원비 환급 신청하러가기 👈

 

 

👉즉, “병원비가 발생한 연도” 기준을 보시면 됩니다.

소득 분위별 본인부담상한액(2024년 기준)

소득 분위	일반 상한액	요양병원 120일 초과 시 상한액
1 분위	87만원	138만원
2~3 분위	108만원	174만원
4~5 분위	167만원	235만원
6~7 분위	313만원	388만원
8 분위	428만원	557만원
9 분위	514만원	669만원
10 분위	808만원	1050만원

 

예시) 6분위 가구가 연간 500만 원을 부담했다면, 상한액 313만 원을 초과한 187만 원을 환급받게 됩니다.

 

신청 자격 및 조건

병원비 환급은 누구나 자동으로 받을 수 있는 것이 아니라, 건강보험 적용 진료비가 소득 분위별 상한액을 초과했을 때만 해당됩니다. 또한 일정한 기준과 조건이 있으니 꼭 확인해야 합니다.

 

여기서 헷갈리지말아야 할 포인트는, 현시점 2025년에 환급금을 신청한다고 했을때는 내가 2024년 1월 1일~12월 31일까지 썼던 병원비에대한 환급금을 신청한다고 생각하시면됩니다. 그리고 아래 연도별 본인부담상한액 현황 표를 보실때도 빨간색으로 표시되어있는 2024년 기준을 참고하시면 되겠습니다.

 

• 소득 기준: 국민건강보험료 부과 기준에 따라 1~10분위로 구분, 각 분위별 상한액 다름
• 의료비 지출 조건: 해당 연도(예: 2024년) 동안 건강보험 적용 진료비가 상한액을 초과한 경우
• 적용 기간: 진료가 발생한 연도 기준, 다음 해 8월부터 신청 가능 (2024년 진료 → 2025년 8월 신청)
• 제외 대상: 비급여 항목(도수치료, 임플란트, 상급병실료 등), 민간 실손보험과 중복되는 비용, 이미 환급 처리된 내역

보건복지부 보도자료

예시) 8분위 가구가 연간 600만 원을 부담했다면, 상한액 428만 원을 초과한 172만 원을 환급받게 됩니다.

신청방법 및 절차

병원비 환급은 누구나 쉽게 신청할 수 있으며, 방법은 온라인·전화·방문 세 가지로 나눌 수 있습니다. 각 방법에 따라 절차가 조금씩 다르니 본인에게 편한 방식을 선택하면 됩니다.

온라인 신청 (홈페이지·앱 이용)

1. 국민건강보험공단 홈페이지 또는 The건강보험 앱 접속
2. 공인인증서·간편인증 등으로 로그인
3. [환급금 조회/신청] 메뉴 클릭
4. 환급 대상 및 환급액 확인
5. 본인 명의 계좌 입력 후 신청 완료
6. 접수 후 평균 2~5일 내 계좌 입금

👉 국민건강보험공단 홈페이지 👈

 

전화 신청 (1577-1000)

1. 국민건강보험공단 대표번호 1577-1000으로 전화
2. 상담원 연결 후 본인 확인 (주민등록번호, 성명 등)
3. 환급 대상 및 환급액 안내 확인
4. 환급받을 계좌번호 구두 등록
5. 신청 접수 후 지급 절차 진행 (2~5일 내 입금)

방문 신청 (지사 직접 방문 / 우편 / 팩스)

1. 가까운 국민건강보험공단 지사 방문
2. 필요 서류 지참
   • 신분증, 통장 사본
   • 대리 신청 시 위임장 및 가족관계증명서
3. 환급금 지급 신청서 작성 및 제출
4. 접수 후 심사 및 환급 처리 (2~5일 내 계좌 입금)
5. 우편·팩스로도 신청 가능하며, 지사 안내에 따라 서류 송부

👉 국민건강보험 공단 지사찾기 👈

 

자주 묻는 질문

• Q. 내가 환급 대상자인지 어떻게 확인하나요?
  홈페이지·앱 로그인 후 [환급금 조회/신청] 메뉴에서 확인 가능하며, 1577-1000으로도 조회할 수 있습니다.
• Q. 환급금은 언제 지급되나요?
  신청 후 보통 2~5일 내 계좌 입금되며, 평균 처리 기간은 7일 이내입니다.
• Q. 다른 의료비 공제 혜택과 중복 가능한가요?
  소득세 의료비 공제는 별도로 받을 수 있지만, 민간 실손보험 보상과는 중복 불가합니다.

마치며

병원비 환급 제도는 가계의 불필요한 의료비 부담을 줄여주는 중요한 제도입니다. 많은 분들이 안내 문자만 보고 넘어가 환급금을 놓치곤 하니, 반드시 직접 조회해보시길 권합니다. 필요 서류와 절차도 간단하니, 환급 대상이라면 오늘 바로 확인해보세요.

 

 

함께보면 좋은 글

2025 농어촌 소비 쿠폰 사용처 확대 리스트 공개! 내 지역 확인 방법

[2025 최신] 국민내일배움카드 신청자격 및 신청방법 총정리

2025년 최신! 구직촉진수당 신청방법 총정리

2025 민생회복 소비쿠폰 신청방법, 최대 55만 원 받는 꿀팁 전격 공개!

2025 근로장려금 신청방법 완벽 가이드!